Odwołanie Od Decyzji O Pozwoleniu Na Budowę Wzór
Skierowane do:
Nazwa organu: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot odwołania
Niniejsze odwołanie dotyczy decyzji o pozwoleniu na budowę wydanej dnia: _______________________________.
Numer decyzji: _______________________________.
.
2. Uzasadnienie odwołania
Zgłaszam odwołanie z powodu:
– Niezgodności z planem zagospodarowania przestrzennego.
– Naruszenia przepisów prawa budowlanego.
– Negatywnego wpływu na środowisko.
– Innych okoliczności: _______________________________.
.
3. Stan faktyczny
W dniu: _______________________________, została wydana decyzja o pozwoleniu na budowę dla inwestycji: _______________________________ na działce nr: _______________________________.
W związku z powyższym, pragnę zwrócić uwagę na istotne kwestie dotyczące: _______________________________.
.
4. Dowody w sprawie
W celu poparcia mojego odwołania, załączam następujące dokumenty:
– Kopia decyzji o pozwoleniu na budowę.
– Opinie sąsiadów oraz innych instytucji: _______________________________.
– Inne dokumenty: _______________________________.
.
5. Prośba o rozpatrzenie
Proszę o ponowne rozpatrzenie decyzji i uwzględnienie moich argumentów.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________.
Lub na adres e-mail: _______________________________.
.
7. Podpisy
Data: _______________________________.
Miejscowość: _______________________________.
Podpis wnoszącego odwołanie: _______________________________.