Wykreślenie Budynku Z Gminnej Ewidencji Zabytków Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy wykreślenia budynku z gminnej ewidencji zabytków z powodu: _______________________________
.
2. Informacje o budynku
W związku z powyższym, proszę o wykreślenie z ewidencji następującego budynku:
Nazwa budynku: _______________________________
Lokalizacja: _______________________________
Opis architektoniczny: _______________________________
Stan zachowania: _______________________________
.
3. Uzasadnienie
Wykreślenie budynku z ewidencji zabytków jest uzasadnione z następujących powodów:
– _____________________________________________________
– _____________________________________________________
– _____________________________________________________
.
4. Podstawa prawna
Podstawą prawną dla niniejszego wniosku są przepisy Ustawy o ochronie zabytków oraz Kodeksu cywilnego.
.
5. Załączniki
Wraz z wnioskiem składam następujące dokumenty:
– Kopia dokumentu potwierdzającego własność budynku
– Zdjęcia budynku
– Inne istotne dokumenty: _______________________________
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________