Rozszerzenie Uprawnień Rodziny Zastępczej – Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko opiekuna: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy rozszerzenia uprawnień rodziny zastępczej dla zapewnienia lepszej opieki i wsparcia dla dzieci znajdujących się w pieczy zastępczej.
.
2. Opis sytuacji
Zgodnie z ustaleniami, rodzina zastępcza składająca się z:
Imię i nazwisko opiekuna 1: _______________________________
Imię i nazwisko opiekuna 2: _______________________________
Liczba dzieci w pieczy: _______________________________
Dotychczasowe doświadczenia: _______________________________
.
3. Prośba o rozszerzenie uprawnień
Zwracam się z prośbą o przyznanie dodatkowych uprawnień, które umożliwią:
– Decyzje dotyczące edukacji dzieci;
– Dostęp do świadczeń zdrowotnych;
– Uczestnictwo w zajęciach pozaschkolnych;
– Inne: _______________________________
.
4. Uzasadnienie wniosku
Z uwagi na specyficzne potrzeby dzieci, rozszerzenie uprawnień jest konieczne, aby zapewnić im:
– Stabilność w życiu codziennym;
– Możliwość rozwoju osobistego;
– Lepsze wsparcie emocjonalne.
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną wniosku o rozszerzenie uprawnień są przepisy zawarte w Ustawie o pieczy zastępczej oraz regulacje dotyczące praw dziecka.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis opiekuna: _______________________________